Заболевания Эндокринология

БОЛЕЗНЬ ГРЕЙВСА (БАЗЕДОВА БОЛЕЗНЬ)

Общие данные

Болезнь была впервые описана в 1840 году Карлом фон Базедовым.

Болезнь Грейвса или Базедова ,болезнь является аутоиммунным заболеванием, при котором не только щитовидная железа, но и другие органы затронуты. Болезнь — многофакторный процесс. Существуют генетически определяемые иммунные дефекты, которые могут быть усугублены стрессом, экологическими факторами, инфекциeй и курением.

Это аутоиммунное заболевание наиболее распространенное у молодых людей. Причина гиперактивности щитовидной железы наиболее часто встречается в возрасте от 20 до 40 лет.

При болезни Грейвса, как правило, повышенный уровень антител щитовидной железы, таких как антитела ТТГ рецептора, а также ТПО антител и антител ТТГ.
ТТГ-Р-АК (ТРАК) направлены против рецепторов ТТГ щитовидной железы: у них есть эффект подобный ТТГ, и таким образом стимулируется щитовидная железа.

Симптоматика

Жалобы, подобные описанным — психоз, мания, тревога, депрессия, гиперактивность, беспокойство, раздражительность, бессонница, учащенное сердцебиение и потеря веса, ощущения жара в теле, нарушение менструального цикла, диарея.
Дополнительные жалобы и симптомы, связанные с другими органами эндокринной офтальмопатии, узловатая микседема и акропатия.

Терапия

1.Медикаментозная терапия тиреостатическими лекарствами (тиамазол, карбимазол, перхлорат) может эффективно уменьшить существующую гиперактивность щитовидной железы и, таким образом, жалобы пациента. В 40-50% процентов случаев лечения также возможно с помощью лекарственной терапии.
Медикаментозное лечение длится в течение 12-18 месяцев. Частота рецидивов является очень высокой, если терапия краткосрочная — продолжительностью менее 6 месяцев. Поэтому, когда это возможно, преждевременное прерывание терапии следует избегать, когда это возможно.
Для того, чтобы быстро привести жалобы на сердце и кровообращение под контроль (учащенное сердцебиение, высокое кровяное давление), вводят бета-блокаторы, такие как анаприлин (пропрaнолол). Они не только помогают и ставят под контролем процесс, они также имеют седативный эффект, который может бороться с беспокойством, вызванным гипертиреозом. Кроме того, они уменьшают преобразование T4 в T3, что в 10 раз активней, и влияет на ткани тела.

2. Случаи хирургического удаления щитовидной железы:

  • Неудачная лекарственная терапия
  • Рецидив после 12 — 18 месяцев тиреостатической терапии
  • Тиреотоксический криз
  • Непереносимость тиреостатическиx лекарств
  • Одновременное присутствие холодных узлов
  • Одновременное подозрение злокачественных опухолей
  • Очень большой размер щитовидной железы с механическими осложнениями, такими, как давление на трахею или пищевод.
  • Диагностирована эндокринная офтальмопатия
  • У детей и молодых людей
  • Особенное желание пациента

Целью операции является полное удаление щитовидной железы. После операции, существует необходимость на всю жизнь принимать гормон щитовидной железы Т4.

3. Радиойодтерапия

  • Рецидив после 12 — 19 месяцев тиреостатической терапии
  • Непереносимость тиреостатических лекарств
  • Уменьшение щитовидной железы (<60 мл) без холодных узлов
  • Пожилые пациенты, которые восприимчивы к осложнениям после операции
  • Особенное желание пациента

Целью лучевой терапии является полное удаление щитовидной железы. Поэтому пациент должен принимать гормон щитовидной железы Т4 всю остальную жизнь после операции.
Противопоказания радиойодотерапии:

  • Беременность
  • Грудное вскармливание
  • Если хотите забеременеть в течение ближайших шести месяцев

Поделиться ссылкой:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *