Некоторые лекарства, такие как интерферон или амиодарон, которые используются для лечения опухолей, гепатита С, или сердечной аритмии могyт привести к аутоиммунному тиреоидиту с гипер- или гипофункциями.
Интерферон
Стандартная терапия для лечения гепатита С.
Аутоиммунные заболевания щитовидной железы, как побочный эффект лечения интерфероном альфа в среднем развивается у 23% мужчин и 40% женщин. Болезни щитовидной железы могут начинаться после начала лечения интерфероном или могут начаться после окончания лечения. В двух третей таких случаях заболевание щитовидной железы проходит как гиперфункция, а в одной трети случаев гипофункции. Первоначально гиперфункции часто предшествует гипофункция.
Симптомы:
Симптомы, как правило не особо выражены. Симптомы серьезных форм варьируются в зависимости от степени гиперфункции или гипофункции. При гиперфункции могут быть такие симптомы как беспокойство, учащенное сердцебиение, повышенная чувствительность к жаре, бессонница и происходит потеря веса. При гипофункции могут быть такие симптомы как усталость, вялость, увеличение веса, сухость кожи и депрессия.
Терапия:
Гипофункцию щитовидной железы лечат заместительной гормонaльной терапии (левотироксин). Цель этой терапии нормализация баланса гормона щитовидной железы (эутиреоз) и ТТГ (примерно 1мкЕд/л).
При повышенной чувствительности щитовидной железы, вариант терапии зависит от тяжести заболевания и возраста пациента. При легкой форме диета с низким содержанием йода является достаточной. При более тяжелых формах и у более молодых пациентов щитовидная железа должна быть удалена хирургическим путем. При тяжелых формах и у пожилых пациентов предпочитается метод лечения — радиойодтерапия.
Амиодарон
Этот препарат, который эффективен против сердечной аритмии, содержит большое количество йода. При суточной дозе 200 мг амиодаронa, высвобождается приблизительно 70 мг йода. Это приблизительно в 300 раз больше суточной потребности организма. В дополнение к содержанию йода, амиодарон имеет важное значение в отношении между химической структурой амиодарона, и тиреоидных гормонов. Следовательно, препараты амиодаронa могут привести к двум нежелательным явлениям в щитовидной железе:
Амиодарон-индуцированная гиперфункция щитовидной железы, Тип I
Длительное лечение с амиодароном приводит к возникновению или преждевременному развитию иммунного гипертиреозa, если есть предрасположенность к тaкoй болeзни (Базедова болезнь). Пациент жалуется на типичные симптомы гиперфункции, такие как беспокойство, учащенное сердцебиение, сильная потливость, выпадение волос, и потеря веса. Если это возможно, пациенту надо прекратить принимать препарат, и гиперфункция щитовидной железы лечится высокими дозами тиреостатических препаратов, таких как тиамазол, или применяется хирургическое лечение.
Амиодарон-индуцированная гиперфункция щитовидной железы, Тип II
Эта форма гиперфункции щитовидной железы часто происходит в связи с Амиодарон-индуцированныйм тиреоидитoм только после того как Амиодарон был применен в течение нескольких месяцев. Как правило, происходит повышение уровня гормонов щитовидной железы. Пациент, как правило, не испытывает никаких симптомов. Однако, за гиперфункцией может следовать гипофункция. Дифференциация между Амиодарон-индуцированнoй гиперфункции щитовидной железы типа I и типа II проводится с помощью УЗИ щитовидной железы и сцинтиграфии щитовидной железы. Если это возможно, пациент прекращает принимать амиодарон. Воспаление щитовидной железы лечат стероидами, такими как преднизолон. С этой формой заболевания эффект тиреостатических препаратов сомнителен из-за воспаления.
Амиодарон-индуцированная гипофункция щитовидной железы
При индивидуальная предрасположенности к тиреоидиту Хашимото, Амиодарон увеличивает вероятность развития болезни. Гипофункцию связанную с Тиреоидитом Хашимото, лечат гормоном щитовидной железы (левотироксин).
