Часто аденоиды ребенка могут разрастаться и воспаляться, становясь источником инфекции в организме. Если увеличенные аденоиды вызывают трудности с носовым дыханием или сном, врач может порекомендовать удалить аденоиды.
В этой статье мы рассмотрим, что такое аденоиды, симптомы их увеличения и показания к их удалению. А также процедуру удаления аденоидов, риски и возможные осложнения, восстановление после оперативного лечения.
Что такое аденоиды?
Аденоиды, или аденоидные вегетации-это гипертрофированная глоточная миндалина. Глоточная миндалина находится высоко в носоглотке. Она является частью иммунной системы организма.
Глоточная миндалина «ловит» микробы в носу, прежде чем они могут вызвать болезнь. Однако, эта миндалина может отекать и разрастаться по мере того, как она борется с бактериями, вирусами или аллергенами.
Когда это случается, аденоиды могут увеличиться настолько, что затрудняют носовое дыхание и нарушают сон. Продолжающееся разрастание аденоидов может также блокировать евстахиеву трубу, она соединяет уши с носом и отводит жидкость из среднего уха. Эта блокада вызывает скопление жидкости в ухе, что может вызывать повторные инфекции уха и временную потерю слуха.
Если аденоиды вызывают вышеперечисленные симптомы, то врач может в первую очередь попытаться лечить их консервативно. Если лечение будет не эффективным, симптомы сохраняться, то врач рекомендует оперативное лечение аденоидов. Эта операция называется аденотомия.
Аденоиды, как правило, самые большие в раннем детстве. После 6-7 летнего возраста иммунная функция глоточной миндалины значительно ослабевает, в результате чего она начинает сокращаться и атрофироваться. У большинства людей аденоиды становятся очень маленькими или исчезают по достижении подросткового возраста. Поэтому аденотомию в основном выполняют маленьким детям.
Однако, и взрослым может изредка потребоваться аденотомия. Если аденоид не атрофировался и есть риск опухолевого новообразования глоточной миндалины.
Симптомы увеличенных аденоидов
Чаще аденоиды выявляются у детей. Младенцы и дети младшего возраста часто не в состоянии выразить, что у них болит носоглотка, заложены уши или они испытывают другие симптомы увеличенных аденоидов.
Следует обратить внимание на следующие признаки у детей:
- часто дыхание через рот
- заложенность носа или насморк без болезни
- сухость во рту и потрескавшиеся губы
- храп
- гнусавый голос
- частые ушные инфекции
- беспокойный сон или паузы в дыхании во время сна
Эти признаки не обязательно означают, что у ребенка аденоиды. Но стоит обратиться к врачу, чтобы определить причину.
Показания для удаления аденоидов
Частые отиты могут быть показанием для удаления аденоидов.
Врач изучит историю болезни ребенка, прежде чем рекомендовать удаление аденоидов. Эта процедура может быть полезна при возникновении одной или нескольких из следующих проблем:
- храп или апноэ сна из-за увеличенных аденоидов
- повторяющиеся ушные инфекции, которые не реагируют на антибактериальное лечение
- накопление жидкости в ухе и боли в ухе из-за отёка аденоидов
- повторные аденоидиты, которое не поддаются лечению антибиотиками
- чрезмерная дневная сонливость из-за аденоидов, нарушающих сон
- поведение или проблемы с обучением в результате плохого качества сна и гипоксии
Что происходит при удалении аденоидов?
Врачи обычно проводят аденотомию под общей анестезией, что означает, что ребенок будет спать и не почувствует боли. Важно избегать приема пищи и напитков за несколько часов до операции, чтобы предотвратить рвоту во время процедуры.
Аденотомию в настоящее время можно делать классическим способом, либо с использованием видеоэндоскопа, что более эффективно. Хирург может получить доступ к аденоидам через заднюю часть горла, поэтому никаких внешних разрезов не делается во время этой операции.
Хирург прижигает или срезает аденоидную ткань. В большинстве случаев, операция занимает меньше часа, и ребенок может вернуться домой в тот же день, если нет осложнений. Дети, которые совсем маленькие, имеющие определенные условия повышенного риска или какие-либо проблемы с дыханием, могут остаться в больнице на ночь для наблюдения.
Удаление аденоидов и миндалин
Очень часто одновременно с удалением аденоида подрезают и нёбные миндалины. Нёбные миндалины также являются органами, которые помогают защитить от микробов. Они расположены в глотке.
Часто нёбные миндалины и аденоиды гипертрофируются и воспаляются вместе. Операция называется тонзиллотомия.
Не всем, кто нуждается в аденотомии, потребуется тонзиллотомия и наоборот. Врачи принимают решение об объёме оперативного вмешательства, основываясь на конкретных симптомах у ребенка и анамнеза.
Риски и осложнения удаления
Последствия аденоидов могут включать лихорадку, тошноту и рвоту.
Аденотомия, как правило, безопасна, и у здоровых детей имеется низкий риск осложнений. Однако, возможные побочные эффекты и риски аденотомии включают:
- нарушение глотания
- лихорадка
- тошнота и рвота
- боль в глотке
- боль в ушах
- затруднённое дыхание
Стоит незамедлительно обратиться за медицинской помощью, если у ребенка началось кровотечение из носа или рта после удаления аденоидов.
Восстановительный период после удаления аденоидов
Швы не накладываются, так как операция производится без разрезов. Ребенок будет чувствовать боль или дискомфорт в глотке, носу и ушах в течение нескольких дней после операции.
Врач может назначить препараты для облегчения боли. Они не должны содержать аспирин, который может увеличить риск развития синдрома Рея у ребенка.
Большинство детей восстанавливаются в течение 1-2 недель после операции. Выполнение следующих действий может помочь в восстановлении ребенка:
- Предлагайте много жидкости, чтобы не было обезвоживания.
- Можно дать мороженное, если ребенок мало пьет или болит горло .
- При появлении признаков обезвоживания немедленно обратитесь к врачу.
- Употребление мягкой пищи может помочь при боли в горле. Ребенок снова начнет нормально питаться через несколько дней.
- Обеспечьте домашний режим, пока ребенок не ест и не пьют нормально.
- Избегайте авиаперелетов в течение как минимум 2 недель после операции.
Легкая лихорадка типична в день операции. Но стоит вызвать врача, если температура составляет 39°с или выше, или если ребенок слишком бледный и слабый. Некоторая заложенность носа и храп в течение 2 недель после операции нормальны, и, как правило, прекратятся, как только спадёт послеоперационный отёк.
Прогноз
Если увеличенные аденоиды нарушают дыхание, глотание, вызывают инфекции уха, то удаление их — самый лучший вариант. Операция безопасна и эффективна для большинства детей.
Тем не менее, есть некоторые риски, которые необходимо рассмотреть, прежде чем принять решение об удалении аденоидов. Недавние исследования показывают, что удаление аденоидов или миндалин ребенка может увеличить риск развития респираторных, инфекционных и аллергических заболеваний в более позднем возрасте.
Аденотомия, как и при любая операция, также несет в себе небольшой риск инфицирования или других осложнений. Бывает, аденоиды вырастают снова после операции, но это бывает редко, в основном в результате удаления в очень раннем возрасте.
Большинство детей, которые перенесли удаление аденоида не имеют в дальнейшем проблем со здоровьем из-за этого. Однако, родители должны обсудить и преимущества и риски с врачом, прежде чем решиться на оперативное лечение.
