Что такое гипертиреоз?
ГИПЕРТИРЕОЗ — это заболевание, которое возникает в результате избытка гормонов щитовидной железы в крови. Гормоны щитовидной железы контролируют большинство метаболических процессов в организме. В случаях гипертиреоза эти процессы часто ускоряются, вызывая симптомы гипертиреоза, которые будут обсуждаться позже в этой статье. ТИРЕОТОКСИКОЗ — это крайний вариант гипертиреоза, который может вызывать тяжелые или угрожающие жизни симптомы.
Гормоны щитовидной железы
Гормоны щитовидной железы контролируют большинство метаболических процессов в организме. Они вырабатываются щитовидной железой, расположенной в передней части шеи. Эти гормоны влияют на многие органы и биохимические системы в вашем организме.
Регулирование гормонов щитовидной железы — Цепочка командования
Сложные биохимические процессы в организме контролируют выработку щитовидной железой гормонов щитовидной железы. Две другие железы, находящиеся в головном мозге — гипоталамус и гипофиз — обе оказывают биохимическое воздействие на щитовидную железу. Гипоталамус («основная железа») выделяет гормон, называемый тиреотропин-рилизинг-гормон (TРГ), который посылает сигнал гипофизу для высвобождения тиреотропного гормона (TТГ). В свою очередь, ТТГ посылает сигнал щитовидной железе, чтобы выпустить гормоны щитовидной железы. Проблема с любой из этих трех желез может вызвать чрезмерную выработку гормонов щитовидной железы и гипертиреоз.
Причины гипертиреоза
- Болезнь Грейвса
- Функционирующая аденома («горячий узел») и токсический многоузловой зоб
- Чрезмерное потребление гормонов щитовидной железы
- Нарушение секреции ТТГ
- Тиреоидит (воспаление щитовидной железы)
- Чрезмерное потребление йода
Болезнь Грейвса
Наиболее распространенной причиной гипертиреоза является болезнь Грейвса (Базедова болезнь, диффузный токсический зоб). Сама щитовидная железа чрезмерно продуцирует гормоны щитовидной железы и больше не может реагировать на гипофиз и гипоталамус. Болезнь Грейвса в пять раз чаще встречается у женщин и протекает в семьях. Факторы риска для болезни Грейвса включают курение, вирусные заболевания, облучение шеи и медикаменты. Это состояние связано с глазным заболеванием, которое называется офтальмопатия Грейвса, и с кожными поражениями, которые называются дермопатия. Диагноз болезни Грейвса ставится на основании изменений анализов крови и сцинтиграфии (радиоизотопном сканировании) щитовидной железы.
Функционирующая аденома и токсический многоузловой зоб
Когда ткань щитовидной железы разрастается в отдельном узле (функционирующая аденома), или в нескольких узлах (многоузловой зоб), ее обычно называют «зобом». Зоб выглядит как большая, опухшая область в передней части шеи. Зоб может перепроизводить гормон щитовидной железы, вызывая симптомы гипертиреоза.
Чрезмерное потребление гормонов щитовидной железы
Гипертиреоз может быть вызван приемом слишком больших дозировок препаратов для лечения щитовидной железы. Препараты для щитовидной железы назначаются пациентам с низким уровнем гормонов щитовидной железы или гипотиреозом. Если доза не верна или пациент принимает слишком много лекарства, может возникнуть гипертиреоз. Некоторые люди могут злоупотреблять препаратами гормонов щитовидной железы в попытке похудеть. Приём гормонов щитовидной железы, когда организм в них не нуждается, может привести к гипертиреозу.
Аномальная секреция ТТГ
Тиреотропный гормон (TТГ) секретируется гипофизом и заставляет щитовидную железу вырабатывать гормоны щитовидной железы. Опухоль или проблемы с гипофизом могут вызвать и избыток ТТГ повлиять на щитовидную железу и привести к гипертиреозу.
Тиреоидит (воспаление щитовидной железы)
Тиреоидит — это воспаление щитовидной железы. Обычно это вызвано вирусным заболеванием. У пациента могут быть генерализованные боли в шее, боль в горле, лихорадка, озноб и болезненная щитовидная железа. Воспаление щитовидной железы вызывает выделение повышенного количества гормонов щитовидной железы, вызывая гипертиреоз. После беременности у некоторых женщин — до 8% — может развиться состояние, называемое лимфоцитарным тиреоидитом, при котором лейкоциты, называемые лимфоцитами, накапливаются в железистой ткани. Тиреоидит может быть диагностирован с помощью анализов крови и ультразвукового сканирования щитовидной железы.
Чрезмерное потребление йода
Важным компонентом гормонов щитовидной железы является йод. При избытке йода щитовидная железа может перепроизводить гормон щитовидной железы и вызывать гипертиреоз. Некоторые лекарства, такие как антиаритмический препарат амиодарон (кордарон) содержат большое количество йода и могут вызвать дисфункцию щитовидной железы.
Каковы симптомы гипертиреоза?
Когда гипертиреоз в лёгкой степени, пациенты могут не испытывать никаких симптомов. Это может также произойти у пациентов в возрасте 70 лет и старше.
Ранние симптомы:
- Тремор
- Чрезмерное потоотделение
- Гладкая бархатистая кожа
- Выпадение волос
- Тахикардия
- Увеличенная щитовидная железа
- Отечность вокруг глаз
- Характерный «взгляд» из-за подъема верхних век
По мере прогрессирования заболевания симптомы гипертиреоза связаны с повышенной скоростью метаболизма и могут включать:
- Нерегулярные сердечные ритмы и сердечная недостаточность
- «Тиреоидный шторм» — высокое артериальное давление, лихорадка и сердечная недостаточность
- Психические изменения, такие как спутанность сознания и бред
Диагностика гипертиреоза
Если есть подозрение на гипертиреоз, диагноз ставится с помощью анализа крови для измерения уровня ТТГ в крови. Чтобы дополнительно определить, какой будет конкретная причина гипертиреоза, такие тесты, как скрининг антител, УЗИ щитовидной железы и использование радиоизотопного сканирования, могут помочь точно определить причину. МРТ гипоталамуса и гипофиза также необходимо.
Лечение гипертиреоза
Есть несколько вариантов лечения гипертиреоза. Лечение зависит от общего состояния здоровья пациента и от того, является ли заболевание лёгким или тяжёлым. Лечение может быть направлено на устранение отдельных симптомов, использование противотиреоидных препаратов, радиоактивного йода или хирургическое вмешательство в некоторых случаях.
Симптоматическое лечение
Одним из основных симптомов гипертиреоза является учащенное сердцебиение (тахикардия). Основным лечением этого симптома является использование бета-блокаторов. Бета-блокаторы — это лекарства от повышенного артериального давления, которые замедляют частоту сердечных сокращений. Они не влияют на уровень гормонов щитовидной железы в крови. Примеры бета-блокаторов включают пропранолол, атенолол и метопролол.
Антитиреоидные препараты
Другой тип лекарств, используемых для лечения гипертиреоза, — антитиреоидные препараты. Эти препараты, такие как метимазол (Тирозол) и пропилтиоурацил (Пропицил), блокируют выработку гормонов щитовидной железы в самой железе. Пропилтиоурацил также блокирует биохимическое превращение гормона Т4 в более активный гормон Т3, тем самым уменьшая симптомы гипертиреоза. Риск приема этих препаратов — подавление костного мозга (агранулоцитоз). Костный мозг отвечает за выработку лейкоцитов в организме. Белые кровяные клетки являются защитной силой организма для борьбы с инфекцией. Если костный мозг подавлен, это может ослабить способность бороться с инфекциями. Если при приеме антитиреоидных препаратов есть признаки инфекции, немедленно свяжитесь с врачом.
Радиоактивный йод
Если щитовидная железа сверхактивна и вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы, может быть назначено лечение радиоактивным йодом (абляционная терапия). Радиоактивный йод вводят перорально в режиме однократного приема. Щитовидная железа нуждается в йоде для выработки гормонов щитовидной железы. Радиоактивный йод попадает в клетки щитовидной железы и разрушает их. Радиоактивный йод действует только на ткани щитовидной железы и оставляет другие ткани организма нетронутыми. Как только радиоактивный йод разрушит щитовидную железу, пациент будет проходить заместительную терапию гормонами щитовидной железы до конца жизни.
Хирургия
Использование лекарств и радиоактивного йода позволяет прибегать к хирургическому лечению гораздо реже. Операция включает удаление пораженных частей щитовидной железы через открытый разрез на шее. Осложнения хирургии щитовидной железы могут включать повреждение нервов, которые снабжают голосовые связки, инфекцию и повреждение паращитовидных желез (четыре крошечные железы в ткани щитовидной железы, которые регулируют уровни кальция в организме). Если выполняется полная тиреоидэктомия, удаляется вся ткань щитовидной железы, и пациенту необходимо проводить заместительную терапию щитовидной железы до конца жизни.Ч
Поговорите с врачом, если вы думаете, что у вас есть симптомы гипертиреоза. Ваш врач назначит анализы крови и УЗИ щитовидной железы для диагностики этого состояния и направит вас к эндокринологу (врачу, который специализируется на функции желез организма) для дальнейшего лечения.
